ACCIÓN TERAPÉUTICA
Anticonvulsivante
MECANISMO DE ACCION
Anticonvulsivo. – Se desconoce el mecanismo de acción exacto, puede deprimir la actividad del núcleo ventral anterior del tálamo, pero el significado no está completamente establecido. Antineurálgico. – Se desconoce el mecanismo de acción antineurálgico exactamente, puede actuar en el sistema nervioso central (SNC), disminuyendo la transmisión sináptica o disminuyendo la sumación de la estimulación temporal que da lugar a la descarga neuronal. Antidiurético. – Estimula la liberación de hormona antidiurética (ADH) y potencia su acción favorecedora de la reabsorción de agua en los túmulos distales renales. Antimaníaco–antipsicótico. – Se desconoce el mecanismo exacto, puede inhibir el fenómeno de encendido en el sistema límbico y en la región del lóbulo temporal.
PROPIEDADES FARMACODINAMICAS, FARMACOCINETICAS Y TOXICOLOGICAS
Absorción: Lenta y variable, pero se absorbe casi completamente en el tracto gastrointestinal.
Metabolismo Hepático, puede inducir su propia su propio metabolismo. Un metabolito carbamazepina-10-11-epoxido: Moderada (50%).
Excreción: Renal: 72% (3% como fármaco inalterado)
Fecal: 28%
En leche materna: puede alcanzar el 60% de la concentración plasmática materna.
DOSIS
Adultos: 200 mg cada 12 horas, incrementar progresivamente hasta 8 comprimidos al día como máximo de acuerdo a criterio médico.
INDICACIONES
Carbamazepina está indicado para el tratamiento de:
– Diversos tipos de epilepsia, crisis epilépticas parciales o generalizadas con componentes tónico clónico (gran mal).
– Manía
– Trastornos maniaco depresivos (bipolares).
– Neuralgia esencial del trigémino, neuralgia del trigémino debido a esclerosis múltiples y neuralgia del glosofaríngeo.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con historia de depresión medular, hipersensibilidad al medicamento, tratamiento concomitante con antidepresivos tricíclicos, trastornos cardiovasculares, discrasias sanguíneas.
PRECAUCIONES
Pacientes con alteración en la función hepática o renal, enfermedades cardiovasculares, glaucoma, ancianos, personas que necesitan estar en estado de alerta, durante embarazo y lactancia. Evitar ingesta de bebidas alcohólicas durante el tratamiento.
EFECTOS ADVERSOS
Podría presentar estupor, debilidad, confusión, letargia, irritabilidad, depresión respiratoria, somnolencia, vértigo, diplopía, visión borrosa, incremento de la crisis convulsiva, náuseas, agranulocitosis, eosinofilia, reacciones de hipersensibilidad, linfodenopatía, esplenomegalia, hipertensión, hepatopatía, hipocalcemia, nistagmo, calambres musculares.
USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Embarazo. – Carbamazepina únicamente debe ser administrado durante el embarazo si el posible beneficio justifica el posible riesgo para el feto y bajo monitoreo del paciente.
Lactancia. – Carbamazepina pasa a la leche materna. Se recomienda el criterio del médico para interrumpir la lactancia o el medicamento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS E INCOMPATIBILIDADES
Carbamazepina interacciona con: eritromicina, fenitoína, fenobarbital, warfarina y anticonceptivos orales.
INTOXICACION, SINTOMAS, TRATAMIENTO DE URGENCIA Y ANTIDOTOS
Los síntomas de sobredosis corresponden a una intensificación de los efectos adversos descritos anteriormente.
En caso de sobredosificación debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratar adecuadamente mediante un lavado gástrico y tomar las medidas habituales de apoyo sin que hasta el momento exista un antídoto específico.
